Tüp Mide Ameliyatı Sonrası Kusma Nasıl Tedavi Edilir?

Tüp mide ameliyatı sonrası kusma, özellikle ameliyatın ilk dönemlerinde zaman zaman görülebilen bir şikâyettir. Ancak kusmanın sürekli hale gelmesi, sıvı ve gıda alımını engellemesi veya ameliyattan uzun süre sonra ortaya çıkması durumunda nedeninin mutlaka araştırılması gerekir.

Tüp mide ameliyatı sonrası kusma tedavisi, kusmanın nedenine göre planlanır. Bazı hastalarda sorun yalnızca beslenme alışkanlıklarından kaynaklanırken bazı hastalarda mide darlığı, torsiyon, reflü veya safra kesesi hastalıkları gibi farklı nedenler söz konusu olabilir.

Tüp Mide Ameliyatı Sonrası Kusmada İlk Adım: Beslenmenin Değerlendirilmesi

Tüp mide ameliyatından sonra kusma şikâyeti bulunan hastalarda ilk olarak beslenme düzeni ayrıntılı şekilde değerlendirilir.

Bu değerlendirmede özellikle;

• Hastanın ne kadar hızlı yemek yediği,
• Öğünlerde tükettiği gıda miktarı,
• Lokmaları yeterince çiğneyip çiğnemediği,
• Hangi besinleri tükettiği,
• Sıvı tüketim şekli,
• Katı ve sıvı tüketimi arasındaki süre

gibi faktörler göz önünde bulundurulur.

Tüp mide ameliyatından sonra mide hacmi önemli ölçüde küçüldüğü için hızlı yemek yemek, büyük lokmalar almak veya önerilen beslenme kurallarına uymamak bulantı ve kusmaya neden olabilir.

Bu nedenle tüp mide sonrası kusmanın en sık nedenlerinden biri beslenme hatalarıdır.

Beslenme Hatası Yoksa Hangi Tetkikler Yapılır?

Beslenme düzeninde belirgin bir problem tespit edilmezse midenin yapısının değerlendirilmesi gerekir.

Bu aşamada en sık kullanılan yöntemlerden bazıları şunlardır:

Endoskopi

Endoskopi ile tüp mide ameliyatından sonra midenin iç yüzeyi değerlendirilir.

Endoskopi sayesinde;

• Mide girişindeki veya orta bölümündeki daralmalar,
• Ülser veya tahriş,
• Reflüyle ilişkili değişiklikler,
• Ameliyat sonrası anatomik problemler

tespit edilebilir.

Özellikle sürekli kusması bulunan hastalarda tüp mide sonrası endoskopi, sorunun nedenini ortaya koymak açısından önemli bir değerlendirme yöntemidir.

İlaçlı Yutma Filmi

Bir diğer yöntem ise kontrastlı veya ilaçlı yutma filmidir.

Hasta kontrast madde içtikten sonra midenin şekli ve sıvının mide içerisinden geçişi görüntülenir.

Bu yöntem sayesinde;

• Mide darlığı,
• Tüp midenin kendi ekseni etrafında dönmesi,
• Anatomik geçiş problemleri

değerlendirilebilir.

Tüp Mide Sonrası Mide Darlığı Kusmaya Neden Olabilir mi?

Evet. Tüp mide ameliyatı sonrası devam eden kusmaların nedenlerinden biri mide darlığıdır.

Özellikle midenin orta-alt bölümünde meydana gelen daralmalar, alınan gıdaların ve sıvıların mide içerisinden rahat ilerlemesini engelleyebilir.

Hastalarda;

• Yemek sonrası bulantı,
• Katı gıdaları tüketememe,
• Sık kusma,
• Yemeklerden sonra göğüs veya mide bölgesinde rahatsızlık,
• Yetersiz sıvı tüketimine bağlı halsizlik

gibi şikâyetler görülebilir.

Tüp Mide Sonrası Torsiyon Nedir?

Bazı hastalarda tüp haline getirilen mide kendi ekseni etrafında dönerek geçiş problemlerine neden olabilir. Bu durum gastrik torsiyon veya tüp midenin dönmesi olarak tanımlanabilir.

Torsiyon sonucunda mide içerisindeki gıdaların ilerlemesi zorlaşabilir ve tekrarlayan kusmalar ortaya çıkabilir.

Tanıda endoskopi ve kontrastlı yutma filmi birlikte kullanılabilir.

Tüp Mide Sonrası Darlık Nasıl Tedavi Edilir?

Tedavi, darlığın şiddetine ve nedenine göre belirlenir.

Uygun hastalarda ilk seçeneklerden biri endoskopik balon dilatasyonudur.

Balon Dilatasyon

Balon dilatasyon işleminde endoskopi sırasında daralmış bölge kontrollü olarak genişletilir.

Bazı hastalarda tek işlem yeterli olabilirken bazı durumlarda işlemin tekrarlanması gerekebilir.

Darlığın endoskopik yöntemlerle giderilemediği veya ciddi anatomik problemin bulunduğu hastalarda ise cerrahi tedavi seçenekleri değerlendirilebilir.

Tüp Mide Ameliyatından Bypass’a Revizyon Gerekebilir mi?

Bazı hastalarda ciddi reflü, kalıcı darlık, torsiyon veya anatomik problem bulunması durumunda tüp mide ameliyatının farklı bir obezite cerrahisi yöntemine çevrilmesi gündeme gelebilir.

Bu ameliyatlardan biri Roux-en-Y gastrik bypass revizyonudur.

Ancak her kusma yaşayan hastanın yeniden ameliyat olması gerekmez. Revizyon kararı, hastanın şikâyetleri, endoskopi ve görüntüleme sonuçları birlikte değerlendirilerek verilmelidir.

Sorun Beslenmeyse Ne Yapılır?

Endoskopi ve görüntüleme yöntemlerinde herhangi bir anatomik problem tespit edilmezse kusmanın nedeni büyük olasılıkla beslenme alışkanlıklarıyla ilişkili olabilir.

Bu durumda beslenme programı yeniden düzenlenebilir.

Bazı hastalarda geçici olarak;

• Bir önceki beslenme aşamasına dönmek,
• Sıvı veya yumuşak beslenmeye geçmek,
• Öğün miktarlarını küçültmek,
• Daha yavaş yemek,
• Lokmaları daha fazla çiğnemek

şikâyetlerin azalmasına yardımcı olabilir.

Beslenme düzenlemesi mutlaka bariatrik cerrahi ekibinin veya bariatrik beslenme konusunda deneyimli bir diyetisyenin önerileri doğrultusunda yapılmalıdır.

Safra Reflüsü Tüp Mide Sonrası Kusma Yapabilir mi?

Evet. Bazı hastalarda kusmanın nedeni safra reflüsü olabilir.

Safranın mideye doğru geri kaçması;

• Bulantı,
• Acı veya sarı-yeşil renkli kusma,
• Mide yanması,
• Üst karın bölgesinde rahatsızlık

gibi şikâyetlere neden olabilir.

Hastanın durumuna göre medikal tedaviler veya ileri değerlendirmeler gündeme gelebilir.

Safra Kesesi Taşı Kusmaya Neden Olabilir mi?

Tüp mide ameliyatından sonra hızlı kilo kaybı bazı hastalarda safra taşı gelişme riskini artırabilir.

Safra kesesinde taş bulunması;

• Sağ üst karın ağrısı,
• Bulantı,
• Kusma,
• Özellikle yağlı yemeklerden sonra rahatsızlık

gibi belirtilere neden olabilir.

Safra kesesini değerlendirmek için en sık kullanılan yöntemlerden biri karın ultrasonografisidir.

Semptomlara neden olan safra kesesi taşları tespit edilirse uygun hastalarda safra kesesi ameliyatı düşünülebilir.

Tüp Mide Sonrası Sürekli Kusma Normal mi?

Ameliyatın erken döneminde zaman zaman bulantı veya kusma görülebilir. Ancak sürekli kusma normal kabul edilmemelidir.

Özellikle;

• Su dahi içememe,
• Gün içerisinde tekrarlayan kusma,
• Şiddetli karın ağrısı,
• Ateş,
• Çarpıntı,
• İdrar miktarında belirgin azalma,
• Hızlı halsizleşme,
• Kanlı kusma

gibi belirtiler varsa gecikmeden sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.

Uzun süren kusmalar sıvı-elektrolit kaybına ve bazı vitamin eksikliklerine yol açabileceği için erken değerlendirme önemlidir.

Tüp Mide Sonrası Kusma Tedavisi Kişiye Özel Planlanmalıdır

Tüp mide ameliyatı sonrası kusmanın tek bir nedeni ve tek bir tedavisi yoktur.

Tedavi yaklaşımında öncelikle beslenme alışkanlıkları değerlendirilir. Sorun tespit edilmezse endoskopi ve kontrastlı yutma filmi gibi yöntemlerle midenin anatomik yapısı incelenebilir.

Mide darlığı veya torsiyon tespit edilmesi durumunda balon dilatasyon veya gerekli hastalarda cerrahi revizyon yöntemleri değerlendirilebilir. Anatomik sorun bulunmayan hastalarda ise beslenmenin yeniden düzenlenmesi ve gerekli medikal tedavilerin planlanması çoğu zaman yaklaşımın temelini oluşturur.

Tüp mide ameliyatı sonrasında devam eden kusma şikâyetiniz varsa bunun nedeninin belirlenmesi ve size uygun tedavinin planlanması için bariatrik cerrahi konusunda deneyimli bir hekime başvurmanız önemlidir.

Sık Sorulan Sorular

Tüp mide ameliyatından sonra kusmak normal mi?

Ameliyatın erken döneminde zaman zaman kusma görülebilir. Ancak sık tekrarlayan veya uzun süre devam eden kusmaların nedeni araştırılmalıdır.

Tüp mide sonrası su içince kusmak neden olur?

Çok hızlı su içmek, büyük miktarda sıvıyı kısa sürede tüketmek, mide ödemi veya mide geçişinde darlık gibi nedenler söz konusu olabilir.

Tüp mide sonrası mide darlığı nasıl anlaşılır?

Katı gıdaları tüketememe, yemeklerden sonra bulantı, sürekli kusma ve sıvı alımında güçlük görülebilir. Kesin değerlendirme için endoskopi ve kontrastlı yutma filmi kullanılabilir.

Tüp mide sonrası kusma için endoskopi yapılır mı?

Evet. Özellikle beslenme düzeninde sorun bulunmayan ve kusması devam eden hastalarda mide içerisinin değerlendirilmesi amacıyla endoskopi yapılabilir.

Tüp mide sonrası darlık ameliyatsız tedavi edilebilir mi?

Uygun hastalarda endoskopik balon dilatasyonu ile daralmış bölgenin genişletilmesi mümkün olabilir. Tedavi yöntemi darlığın yerine ve şiddetine göre belirlenir.

Tüp mide sonrası kusma için tekrar ameliyat gerekir mi?

Her hastada gerekmez. Ancak ciddi torsiyon, geçmeyen darlık veya başka anatomik problemlerin bulunduğu bazı hastalarda revizyon cerrahisi düşünülebilir.